Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра - распространенная среди людей пожилого возраста, особенно среди женщин. Это серьезная травма, продолжительность последствий которой достаточно высока. Восстановление после перелома является ключевым этапом, который позволит восстановить функциональность бедра, хотя бы частично.

Женщины возраста 50 лет и старше наиболее подвержены перелому шейки бедра. В большинстве случаев, около 2/3 всех случаев, причиной является остеопороз. Остеопороз - это заболевание, при котором костная ткань истончается и деформируется, что может привести к переломам внутри и вне суставов. Поэтому, имеет смысл изучить проблему переломов шейки бедра и остеопороза в комплексе.

Остеопороз и перелом шейки бедра – не новость для людей старшего возраста. С возрастом у организма происходят метаболические изменения, связанные с быстрым «вымыванием» кальция из костной структуры, а не с его отложением. На крепкость скелета влияет соотношение в крови магния и кальция. Уменьшение концентрации магния в организме ведет к удержанию кальция почками, а увеличение концентрации – к уменьшению потерь кальция.

Но это лишь один из многих факторов, влияющих на развитие остеопороза и способствующих перелому шейки бедра. Поэтому наиболее важной профилактической мерой является регулярный прием магния и пиридоксина (витамина В6), обеспечивающих удержание кальция в организме.

Потеря кальция приводит к хрупкости всего скелета, особенно позвонков, предплечьев и бедер. После менопаузы у женщин количество эстрогенов в крови падает, что объясняет, почему остеопороз и перелом шейки бедра обычно встречаются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Для нивелирования возрастных изменений у женщин помимо поддержания кальциево-магниевого баланса и приема витаминов В6 и D3 назначают эстрогены. Однако также важны сбалансированная диета и подвижный образ жизни, но они должны быть спроектированы профессиональными врачами.

У женщин существуют генетические предпосылки к развитию остеопороза, увеличивающие вероятность его появления в 1,5-2 раза. В качестве медикаментозного лечения используется патогенетическая бифосфонатная терапия для предотвращения дальнейшей потери костной массы.

Остеопороз, как предвестник перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, томоденситографии и других исследований. Следует помнить, что препараты воздействуют медленно, поэтому, помимо лекарственной терапии и хирургических операций, требуется комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра.

Наиболее крупной и длинной трубчатой костью в организме человека является бедренная кость, состоящая из верхнего конца, костного тела и нижнего эпифиза (конца). Соединяясь с тазовой костью, округлая головка верхнего конца через шейку бедра соединяется с костным телом. В месте, где шейка бедра соединяется с телом, находятся большой вертел и малый вертел. В зависимости от расположения переломов в областях шейки, головки бедренной кости и большого вертела, выделяются три типа переломов шейки бедра.

Симптомы перелома шейки бедра включают:
• умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытке движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги;
• ротацию (поворот) ноги наружу;
• относительное укорочение ноги;
• неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии (называется "симптомом прилипшей пятки").

Переломы шейки бедра могут быть легкой тяжести, но важно не игнорировать их, так как отсрочка лечения может привести к осложнениям и инвалидности. Лечение переломов шейки бедра сложно из-за анатомической структуры кости. Необходимо провести диагностику и выбрать между консервативными и оперативными методами лечения.

Консервативные методы применяются, если возраст пациента не превышает 35 лет, перелом легкой тяжести и риск при операции высок. Однако остеосинтез может использоваться у пациентов до 55-60 лет. Если операция жизненно важна для пациента, проводится эндопротезирование, которое позволяет быстрее прийти в себя.

После проведения лечения наступает длительный период ухода за пострадавшим и его реабилитационные мероприятия. В среднем, в России стоимость операций по эндопротезированию начинается с 70 000 рублей, и стоимость протезов определяется индивидуально.

Реабилитация после перелома шейки бедра и ее уход - правила «НЕ» и меры реабилитации.

Независимо от того, было ли лечение консервативным или оперативным, у человека, который перенес перелом шейки бедра, есть четыре правила, которые нельзя игнорировать. Необходимо следовать следующим запретам: не наклоняться вперед на угол более 90o, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги, не совершать вращательных движений травмированной ногой. Конечно, нарушение этих правил возможно только с разрешения лечащего врача.

В процессе реабилитации после перелома шейки бедра существует несколько проблем, которые нужно решить, с привлечением профессионального персонала и квалифицированных врачей. К ним относятся боли в области паха, иногда - недержание мочи, пролежни, атрофия мышц, застойная пневмония и тромбоэмболия, нарушения аппетита и пищеварительной системы, а также депрессивные состояния. Все эти проблемы тесно связаны друг с другом, поэтому их решение требует комплексной реабилитации, особенно у пожилых пациентов.

Часто после лечения пациенты вынуждены ограничивать свою активность и проводить много времени в пастельном режиме. Однако задача комплексной реабилитации заключается в восстановлении утраченных функций, в первую очередь - подвижности пациента. Для достижения этой цели необходим комплексный подход, который включает ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику, гигиенический и сестринский уход, лекарственную терапию, психотерапию, ортопедическую терапию и диетологию.

Важным аспектом является регулярный контроль и наблюдение со стороны специализированных центров и медицинских учреждений, особенно если реабилитация проводится на дому. Все эти меры помогают предотвратить возможные осложнения, повысить качество жизни пациентов и восстановить их здоровье.

Однако вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com