МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты?

Подавляющее большинство людей знакомо с понятием свертываемости крови. Однако, когда приходит время проходить медицинские анализы, можно запутаться из-за нескольких различных тестов на свертываемость крови.

Какой именно анализ нужно сдавать: МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин, АЧТВ? Сегодня мы решим разобраться в одном из наиболее универсальных показателей свертываемости крови – МНО крови.

МНО (международное нормализованное отношение) – это расчетный показатель, используемый для определения свертываемости крови. При возникновении кровотечения организм запускает процесс свертывания крови, в результате которого образуются тромбы. Они помогают остановить кровотечение и являются своеобразными «заплатками» для разрывов в сосудах.

Ранее для определения свертываемости крови использовалось только протромбиновое время (ПТВ). Это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. Однако, разные лаборатории использовали различные тромбопластины – специальные реагенты, запускающие свертываемость крови – от разных производителей. Результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.

Для унификации результатов и избежания ошибок в лечении был введен показатель МНО. Он рассчитывается по специальной формуле, учитывающей протромбиновое время пациента и специальный коэффициент МИЧ (международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента). МИЧ определяется производителем для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.

Стандартизированный тест по определению МНО крови был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году. Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Результат анализа на МНО является основой для подбора дозы антикоагулянтов, переливания плазмы, назначения других препаратов и определения дальнейшей тактики лечения.

Показания для проведения анализа МНО крови могут быть различны, но чаще всего этот показатель используется вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Он помогает в диагностике заболеваний, связанных с образованием тромбов, а также с сильной кровоточивостью. Также анализ на определение показателя МНО назначается людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием для проведения анализа может быть тяжелое заболевание печени, такие как цирроз или гепатит. Именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (препараты на основе варфарина), определение МНО проводится регулярно. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянтов и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Подготовка к процессу забора крови и проведению анализа МНО

Если вы собираетесь сдать кровь на анализ МНО, не стоит делать это сразу после физических нагрузок, массажа, уколов или внутривенных вливаний, так как все эти факторы могут исказить результаты анализа.

Если вы принимаете антикоагулянты, вы должны принять всю дневную дозу препарата в 16-17 часов вечера накануне анализа.

Для анализа МНО биоматериал берут из периферической вены, как и для обычного анализа, а кровь следует сдавать натощак не менее чем через 8 часов после еды. Однако не стоит голодать более 14 часов перед анализом.

В пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), после чего плазму отделяют от клеточного осадка, и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это время называется «протромбиновое время». После проведения всех тестов рассчитывается индекс МНО.

Некоторые лаборатории используют более современные методы для оценки свертываемости – определение протромбинового времени по Квику. В этом случае показано несколько разведений плазмы пациента.

В среднем процедура занимает 1 рабочий день. В некоторых лабораториях результат можно получить срочно, в течение 1-2 часов, но за дополнительную плату. Если вам назначен прием непрямых коагулянтов, вам следует сдавать анализ МНО на свертываемость крови раз в 2-3 недели. После того, как врач подберет подходящую для вас дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6-8 недель.

МНО — показатель, который измеряется в единицах и обратно пропорционален времени свертываемости плазмы. Если МНО больше, то в плазме меньше протромбина и факторов свертываемости. Для здорового человека нормальные значения МНО составляют от 0,85 до 1,15 единиц. Однако, пациентам, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы несколько другие — порядка 2,0-3,0 единиц. Лекарственные препараты могут препятствовать свертываемости крови, что делает ее более жидкой и не позволяет образовываться тромбам.

Увеличение МНО и уменьшение содержания протромбина могут быть вызваны различными причинами, включая заболевания печени, коагулопатии потребления, дефицит фибриногена или протромбина, дефицит витамина К или прием некоторых лекарственных препаратов.

Если уровень МНО падает ниже 0,5 единиц, то это может указывать на возможный риск тромбообразования. Обычно это характерно для начальной стадии тромбоза, когда невостребованных факторов свертывания крови накопилось критическое количество. Также уровень МНО может снижаться на поздних сроках беременности.

Цена на анализы

Стоимость анализа крови с учетом определения показателя МНО тесно связана с качеством используемых реактивов, расходных материалов и ценовой политикой лаборатории.

В настоящее время большинство современных клиник и лабораторий используют стерильные вакуумсодержащие пробирки с заранее подготовленным консервантом для сбора крови на анализ. Такие пробирки немного дороже обычных многоразовых стеклянных аналогов, но тем не менее, обеспечивают более точный результат исследования.

В среднем, в лабораторных центрах Москвы анализ крови на МНО и протромбин обойдется в 210-330 рублей. Плюс, есть еще расходы на забор крови из вены, который стоит от 120 до 160 рублей. Если анализ необходимо получить быстро, то большинство клиник могут выполнить его "cito" (срочно) в течение 2-6 часов, однако цена за анализ в этом случае увеличится в два раза.

Но стоит отметить, что всю информацию, затрагивающую тему здоровья и медицины, следует рассматривать исключительно в ознакомительных целях, а не использовать ее для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com