Лучевая терапия, ее возможные последствия и способы их купировать

Согласно современным технологиям лечения злокачественных опухолей, применение лучевой терапии является одним из востребованных методов. Это позволяет избежать развернутой операции, уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить клетки рака, которые могут оставаться после хирургического вмешательства. Помимо этого, существуют эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия и томотерапия. Они дают возможность бороться с опухолями, которые прежде считались неоперабельными.

Лучевая терапия — это метод воздействия на опухоль, основанный на использовании ионизирующего излучения. Им могут быть рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток заряженных частиц и другие. Онкологические клетки размножаются гораздо быстрее, чем здоровые, поэтому они более подвержены воздействию ионизирующего излучения. Лучи повреждают генетический материал раковых клеток, что приводит к их гибели и остановке роста опухоли. Эффективность лучевой терапии позволяет применять ее как основной метод лечения, а также в сочетании с другими методами.

Лечение лучевой терапией может проводиться как дистанционно, когда источник излучения находится снаружи, так и местно, когда радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в рядом расположенные ткани. Второй тип излучения называется брахитерапией и часто используется при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани и языка.

Перед операцией лучевую терапию назначают, чтобы уменьшить размер опухоли и объем предстоящего вмешательства, и снизить степень его травматичности. После хирургической операции лучевую терапию используют для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

Лучевая терапия применяется не только при онкологических заболеваниях. Ее могут использовать для лечения некоторых доброкачественных новообразований или даже заболеваний, не связанных с ростом опухолевой ткани, например невралгии тройничного нерва.

Иногда лучевая терапия не продлевает жизнь пациента, но позволяет улучшить ее качество, например, снизить интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лечение называют паллиативной. Также есть метод радиохирургии, который применяют при небольших опухолях круглой формы и при определенном клеточном строении, но такое оборудование есть только в крупных онкологических центрах.

Один из методов лечения раковых опухолей - лучевая терапия. Но как именно происходит этот процесс?

Вначале проводится подготовительный этап, в рамках которого выполняется дополнительное обследование, чтобы вычислить точные границы опухоли. Обычно для этих целей используют компьютерную томографию (КТ), однако в зависимости от типа новообразования может быть использована и магнитно-резонансная томография. По результатам обследования специальная программа вычисляет точки для разметки, после чего врач наносит их на тело пациента с помощью хирургического маркера или фукорцина.

Очень важно, чтобы маркировка не смывалась, и если она по какой-то причине стирается, необходимо обновлять ее, иначе потребуется повторить КТ и разметку. Запрещено наносить линии на кожу самостоятельно с использованием обычных чернил, поскольку они могут причинить ожог.

Врач-радиолог и медицинские физики, специализирующиеся на решении технических вопросов современных методов лечения, определяют необходимую дозу облучения, продолжительность курса и другие детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Обычно все это делается с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки запускаются сеансы облучения, на которые необходимо приходить в свободной мягкой одежде, не сдавливающей тело. Если облучению подлежит область малого таза, необходимо оставаться в нижнем белье, а при облучении туловища просят раздеться до пояса.

Лучевую терапию, как правило, проводят ежедневно с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Сеанс обычно занимает не более 20 минут, причем на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти минут. В первый раз этот процесс может занять больше времени, что, соответственно, увеличит общую продолжительность процедуры.

Очень важно поддерживать пациента в неподвижном состоянии во время сеанса облучения, поэтому используется специальный матрас, подголовник, а для облучения головы и шеи - маска. Если лечение назначено для ребенка, нужно убедиться, что он заранее посетил туалет. Дитятам сложно лежать в одной позиции, поэтому предварительная подготовка помогает избежать дискомфорта в процессе лечения.

На протяжении всего сеанса пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, так как лучи действуют безболезненно, как солнечный свет. При дистанционной лучевой терапии пациент не является источником радиации, поэтому нет ограничений в общении с ним. Однако при брахитерапии источник излучения находится в теле пациента, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать больного. После удаления радиоактивного источника эти ограничения снимаются.

Неприятные последствия облучения, которые могут выходить наружу после проведения лучевой терапии, являются неминуемыми. Но как их проявления будут зависит от человека к человеку. Некоторые будут переносить их легко, а для других они станут настоящей серьезной болью.

Некоторые из возможных нежелательных эффектов включают:

• Усталость, что может быть вызвано как самой лучевой терапией, так и стрессом, который она может вызвать.
• Нарушения сна, которые могут проявляться в виде сонливости или бессонницы.
• Тошнота и рвота, которые чаще всего возникают при облучении живота.
• Диарея, которая также может произойти при воздействии на область живота.
• Покраснение или потемнение облученной области, а также шелушение и зуд.
• Выпадение волос, которое может происходить только на общей облучаемой поверхности, в отличие от химиотерапии.
• Снижение количества красных кровяных клеток.
• Трудности и боль при мочеиспускании, которые могут произойти при облучении малого таза.
• Болезненные ощущения и язвы во рту, которые иногда могут возникать при облучении головы и шеи.

Большинство неблагоприятных последствий, связанных с лучевой терапией, обычно исчезают после окончания курса. Тем не менее, некоторые из них могут проявиться через 3-6 месяцев после проведения процедуры, когда в облученных тканях не остается достаточно стволовых клеток для нормальной регенерации.

Задержанные отрицательные эффекты могут проявляться в разных частях тела:

• Кожа: сосудистые звездочки, атрофия, пигментация, язвы, потеря волос.
• Слизистые: язвы, атрофии.
• Легкие: склеротические изменения, воспаления легочной ткани.
• Сердце: перикардиты, миокардиты.
• Глаза: катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
• Нервная система: лучевая миелопатия, симптом Лермитта, очаговые неврологические симптомы.
• Половые железы: бесплодие, нарушения эрекции, менопауза.

Не все побочные эффекты проявляются во все времена и у всех пациентов, и нельзя заранее определить вероятность их появления и выраженность проявлений.

Как снизить негативное влияние лучевой терапии на организм: полезные советы

В лечении онкологических заболеваний нередко используется лучевая терапия, которая может вызывать нежелательные побочные эффекты. Однако, соблюдая определенные правила, можно снизить интенсивность их проявления.

Режим сна и бодрствования играет важную роль. Во время лучевой терапии нужно больше отдыхать, спать днем, если хочется. При бессоннице не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно – лучше обратиться к врачу за помощью.

Соблюдение правил гигиены также очень важно. Во время купания вода должна быть комфортной температуры, но обязательно теплой. Лучше использовать моющие средства для чувствительной кожи. Нельзя воздействовать на облучаемую область мочалками, скрабами, пилингами. Применение любых косметических средств следует согласовать с врачом. Запрещается загорать.

Одежда должна быть просторной, из мягкой ткани, не травмирующей чувствительную кожу. Если есть возможность, то область облучения лучше держать открытой (но не на солнце).

При лучевой терапии часто возникают проблемы полости рта. В этом случае обычная чистка зубов может дополнительно травмировать полость рта, поэтому лучше ограничиваться полосканиями. Какие растворы следует использовать, следует обсудить с врачом.

Курение следует прекратить, поскольку табачный дым раздражает и без того поврежденные слизистые и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

В случае возникновения лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков. При задержке мочи из-за отека мочевой пузырь можно ставить катетер или накладывать эпицистостому.

Если это возможно, необходимо проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, чтобы получить помощь в борьбе со стрессом и тревогой, часто возникающими во время лечения онкологических заболеваний.

Во время лучевой терапии еда нередко перестает доставлять удовольствие, а после приема пищи и вовсе могут возникать дополнительные проблемы. Однако, следуя нескольким простым правилам, можно облегчить эту ситуацию:

• Ешьте, когда хочется, невзирая на режим и распорядок.
• Избегайте приема пищи со сложной консистенцией, ярким вкусом и запахом.
• Принимайте пищу комнатной температуры.
• Давайте пище «проветриться», если у вас беспокоят тошнота и рвота.
• Воздерживайтесь от некоторых продуктов: ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы, наваристых мясных или рыбных бульонов, жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей, сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью, яиц жареных или сваренных вкрутую, бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон, богатых клетчаткой овощей, лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками, шоколада, мороженого, кваса, кофе, газированных напитков.
• Отдыхайте после еды, если хочется. Лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не спровоцировали рвоту.
• Принимайте противорвотные препараты.
• Используйте средства для нутритивной поддержки или препараты заместительной ферментотерапии, согласованные с врачом, если это необходимо.

Все вышеперечисленные рекомендации помогут справиться с побочными эффектами лучевой терапии. Важно понимать, что лечение онкологических заболеваний требует радикальных методов, но современные технологии позволяют максимально снизить выраженность нежелательных явлений. При общении с врачами и соблюдении их рекомендаций можно полностью победить рак.

Нормализация переваривания пищи является важной задачей при проведении лучевой терапии. При облучении области брюшной полости может возникнуть недостаточность поджелудочной железы, когда организм не справляется со своими функциями и вырабатывает недостаточное количество пищеварительных ферментов. В таких случаях пациентам рекомендуется принимать специальные ферментные препараты. Среди них — «Микразим», который помогает нормализовать процесс переваривания пищи.

«Микразим» содержит панкреатические ферменты животного происхождения, которые выполняют различные функции: липазы расщепляют жиры, амилазы – углеводы, а протеазы – белки. Ферменты упакованы в специальные микрогранулы размером менее 2 мм. При попадании в желудок, желатиновая капсула, в которой находятся микрогранулы, разрушается, и препарат перемешивается с пищевым комком. Микрогранулы сохраняют свою целостность, защищая ферменты от кислой среды желудка, так как панкреатические ферменты работают только в щелочной среде. После попадания пищевого комка в кишечник, микрогранулы растворяются, высвобождая активные вещества, которые равномерно смешиваются с пищей и начинают работать. Максимальная активность препарата отмечается через 30 минут после приема. После взаимодействия с пищей ферменты перестают быть активными, а их остатки выводятся из организма вместе с содержимым кишечника.

Препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП. Рекомендуется принимать его при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной лучевой терапией, хроническом панкреатите или удалении поджелудочной железы, а также при ферментной недостаточности, связанной с ошибками в рационе питания. В зависимости от дозы препарата (10 000 ЕД или 25 000 ЕД), он принимается во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Нельзя тереть или разжевывать микрогранулы. Препарат противопоказан при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита или индивидуальной непереносимости.

Номер регистрационного удостоверения полиферментного лекарственного средства «Микразим» 10 000 ЕД и «Микразим» 25 000 ЕД в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995.

Фото: freepik.com