Как проводится лечение зубов под наркозом у детей и что важно знать о детской анестезии?

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. При этом ситуации могут быть разной сложности: от профилактического осмотра до серьезного лечения зубов. В таких случаях дети могут уговаривать родителей не идти к стоматологу, что затрудняет ситуацию.

Чтобы процесс был менее болезненным для всех, родителям следует учитывать несколько простых правил.

Во-первых, у маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому рекомендуется отвести ребенка к стоматологу как можно раньше.

Во-вторых, первый визит к стоматологу должен быть не из-за запущенных проблем с зубами, а знакомством с детским стоматологом. Врач попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить.

В-третьих, родители лучше заранее провести психологическую подготовку своих детей. Объяснить, что походы к стоматологу — обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с «зубными» проблемами.

После первого знакомства с детским стоматологом, ребенка можно поощрить (лучше не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения.

Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы научить его, что ничего страшного в этом нет. Но здесь следует быть внимательным и выбрать проверенного стоматолога и более «свободное» время, чтобы не столкнуться с непрофессионализмом и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Если заболевание зубов у ребенка уже развилось до острой фазы, то не стоит паниковать, ведь современная стоматология практически безболезненна. Таким образом, соблюдая простые правила, можно сделать поход к стоматологу менее страшным и болезненным, как для ребенка, так и для его родителей.

Варианты анестезии в педиатрической стоматологии

Современные детские стоматологические клиники имеют специальную анестезиологическую службу, которая заботится о высококачественном и безопасном обезболивании, интенсивной терапии и реанимации. Для создания такой службы клиника должна получить лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, в силу жестких требований к квалификации анестезиологов, использованию оборудования, препаратов и расходных материалов.

На самом деле, существует не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, такие как:

• Звуковая анестезия (аудиоанальгезия);
• Облегчение боли с помощью электрических импульсов (электроанальгезия);
• Гипноз.

Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения в стоматологии, поскольку они требуют особой подготовки, а их эффект не столь значителен для данной специальности. Поэтому, возможно, только электроанальгезия время от времени используется в стоматологической практике.

Медикаментозные методы обезболивания подразделяются на два типа: местная и общая анестезия. Врач выбирает метод обезболивания, но полезно знать родителям пациентов о доступных методах облегчения боли.

В сфере детской стоматологии используется двухэтапный метод местной анестезии, который включает в себя начальный этап аппликационного обезболивания. В этом случае место укола обезболивается с использованием аэрозоля или геля с приятным ароматом, которые лишают его чувствительности. После этого проводится инъекция местного анестетика через одну или две минуты в процессе "замораживания".

Препараты на основе артикаина являются наиболее популярными в местной анестезии. Он является очень эффективным и быстро выведется из организма через 40 минут. Артикаин начинают применять с четырехлетнего возраста.

Некоторые производители усиливают свойства артикаина за счет добавления вазоконстрикторов, которые не позволяют препарату быстро распространяться по кровеносной системе из места введения. Эпинефрин, норэпинефрин и другие являются вазоконстрикторами, которые могут использоваться вместе с артикаином с 4-летнего возраста в низких концентрациях от 1:100 000 до 1:200 000. Дозировку подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, его веса и возраста.

Для обезболивания при проведении уколов с использованием артикаина вначале применяют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Перед стоматологическими манипуляциями применяют премедикацию с целью облегчения анестезии и уменьшения риска побочных эффектов и осложнений. Для этого используют один или несколько медицинских препаратов. Боль имеет четыре компоненты: психоэмоциональную, вегетативную, двигательную и сенсорную.

Местным анестетиком (например, лидокаином, бензокаином и артикаином) убирают сенсорную составляющую болевой реакции. Благодаря этому область вмешательства теряет свою чувствительность. Однако психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или исключены до местной анестезии. Первую из них можно снизить, используя метод убеждения или внушения, но для снижения вегетативного и двигательного компонентов требуются лекарственные препараты с седативным эффектом.

Показаниями к применению седативных препаратов являются эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, страх перед лечением, склонность к истерии, эмоциональное напряжение, повышенный тонус скелетных мышц и т. д. Анксиолитические препараты на основе диазепама или хлордиазепоксида рекомендуется принимать за 15-20 минут до приема у стоматолога. Дозировка должна быть индивидуальной и зависит от возраста, массы тела и особенностей организма.

Кроме седативной премедикации, врач может рекомендовать принять антигистаминные препараты для предотвращения возможных аллергических реакций. В домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за несколько дней до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке.

Седация: новый метод для подготовки к стоматологическим процедурам

Существует новый метод для подготовки детей к стоматологическим процедурам, который называется седация. В связи с тем, что премедикация не всегда эффективна, а также иногда необходимо быстрое вмешательство, седация - это новое время в детской стоматологии.

Существует два типа седации: глубокая, где ребенок становится заблокированным, и поверхностная, где ребенок может поддерживать контакт со стоматологом и выполнить его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии используется поверхностная седация.

Седация проводится с помощью смеси газов, которая называется ЗАКС (закись азота и кислорода). В начале седации ребенок получает через маску чистый кислород, к которому добавляется закись азота. Хотя допустимая концентрация закиси азота в смеси может достигать 70%, для детей обычно останавливаются на уровне 30%, остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает состояние расслабления, успокоения, легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревожности.

Когда процедура завершена, закись азота улетучивается из организма ребенка через 5-10 минут. Несмотря на то, что ЗАКС имеет определенный обезболивающий эффект, его недостаточно для проведения стоматологических операций, и поэтому используется местная анестезия.

Седация смесью ЗАКС проводится начиная с возраста 4-х лет. Для того, чтобы ребенок мог успешно проходить процедуру, главная задача стоматолога состоит в том, чтобы убедить ребенка самостоятельно приложить маску к дыхательному аппарату. Для этого используются специальные ароматические маски, которые придают смеси приятный аромат и вызывают у ребенка желание дышать через маску без необходимости принудительных действий со стороны родителей и врача.

Некоторые современные клиники идут дальше на пути к бесстрессовому лечению детей, используя мультфильмы и сказки во время процедуры.

Седация ЗАКС широко используется в детской стоматологии развитых стран и не имеет серьезных побочных эффектов.

Проведение общего наркоза при лечении зубов у детей вызывает озабоченность у многих родителей. Тем не менее, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, так что в случае отсутствия противопоказаний, он может быть применен для обезболивания ребенка.

Общий наркоз - это метод обезболивания, при котором блокируется сознание пациента в результате глубокого торможения процессов в коре головного мозга. В стоматологической практике общий наркоз используется, в частности, при лечении больших объемов зубов и для пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. Часто его используют, когда не удастся склонить ребенка к правильному поведению или нерезультативность местной анестезии.

Существуют ингаляционный и неингаляционный методы проведения общего наркоза, хотя в стоматологической практике ингаляционный наркоз считается предпочтительным. Однако, при проведении общего наркоза у детей необходимо учитывать их психологическую реактивность, которая может привести к стрессу и психической травме.

В детской стоматологической клинике общий наркоз должен проводить анестезиолог с соответствующим образованием и опытом работы, который контролирует все жизненно важные физиологические параметры ребенка во время процедуры. Его задачи - обеспечить полноценную анестезию, снять психоэмоциональное напряжение, периодически контролировать обезболивание и избежать развития побочных эффектов.

Все известные побочные эффекты могут быть успешно предупреждены и локализованы, но для этого врач должен выбрать препарат для ингаляционного наркоза, который соответствует безопасности применения и быстроте действия. Родители должны предоставить врачам достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

В итоге, проведение общего наркоза при лечении зубов у детей - процедура, которую необходимо выполнять с осторожностью, однако, если выполняются все необходимые меры предосторожности, то она может быть безопасной и эффективной. В итоге, ответ на вопрос, опасно ли лечить зубы детям под наркозом, зависит от соблюдения всех рекомендаций и выбора квалифицированного специалиста.

Фото: freepik.com