Статья о том, как криоконсервация может помочь в борьбе с бесплодием

Многие женщины страдают от бесплодия и мечтают о том, чтобы завести собственного ребенка. Но к сожалению, не всегда это возможно. В таких случаях на помощь приходит криоконсервация - медицинская процедура замораживания гамет (сперматозоидов, ооцитов) и эмбрионов.

Процедура криоконсервации эмбрионов позволяет зачать ребенка с помощью донорского материала, даже когда вероятность естественной беременности крайне мала. Криоконсервация гамет также обеспечивает возможность зачатия в будущем, особенно для женщин, которые планируют беременность после 35 лет, когда вероятность беременности снижается.

Проводить процедуру криоконсервации возможно в медицинских центрах, где предоставляются услуги по лечению мужского и женского бесплодия. При этом важно не только правильно выбрать клинику, но и получить предварительную консультацию специалиста, который поможет сориентироваться в вопросах криоконсервации.

Таким образом, криоконсервация - это один из способов борьбы с бесплодием, который использует все новейшие разработки в сфере репродуктологии. Процедура криоконсервации гамет и эмбрионов может помочь женщинам повысить шансы на наступление беременности и сделать их мечту о собственном ребенке реальностью.

Криоконсервация: сохранение жизни клеток и тканей

Суть криоконсервации — глубокое замораживание клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C, с возможностью последующей разморозки и использования. Процедура позволяет остановить все биологические процессы в клетках, заморозить жизненный цикл и продлить срок хранения материала до момента, когда он будет необходим.

Для проведения криоконсервации используют два основных способа. Первый — медленная дегидратация клетки, при которой постепенно удаляется жидкость и заменяется на криопротектор. Второй способ, витрификация, представляет собой практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из способов применяется в зависимости от биологических характеристик клетки или ткани.

Криоконсервация широко используется в медицине при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для сохранения избыточных эмбрионов, а также для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток. Главной задачей криоконсервации в репродуктологии является повышение шансов наступления беременности у женщин, которые не могут забеременеть традиционным путем по каким-то причинам.

Использование криоконсервации в репродуктивной медицине не только медицински, но и социально оправдано. Многие современные женщины до 40 лет не готовы заводить детей, предпочитая обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают, что способность женского организма к воспроизводству снижается после 30 лет. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на их пике (от 18 до 28 лет) позволит женщинам позже выносить детей без риска выкидыша. Кроме того, процедура становится доступнее по цене и находится в огромном количестве клиник.

Министерство здравоохранения РФ регулирует процесс криоконсервации при помощи приказа № 107н от 30 августа 2012 года. В нем подробно описывается, кто имеет право на медицинскую помощь с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. Статьи 40–53 приказа регулируют процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Заморозка эмбрионов – практически обязательный шаг в процессе ЭКО, ведь одна попытка иногда не достаточно. Процедура дает возможность сохранить эмбрионы для второй подсадки, а также для использования их в будущем, если паре захочется иметь еще одного ребенка. Тем не менее, есть и другие случаи, когда специалисты рекомендуют проводить криоконсервацию эмбрионов: например, при участии женщины в программе суррогатного материнства или при возникновении любого патологического состояния у женщины, снижающего шансы на зачатие.

Процесс криоконсервации эмбрионов включает несколько этапов. Наиболее качественные и здоровые эмбрионы на определенной стадии развития выбираются из оставшихся после подсадки. Обычно, эмбрионы замораживаются на стадии зиготы (2, 4 или 8 клеток) или бластоцисты. Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, которая способна разрывать клетки изнутри, образуя кристаллы льда, а также образовывать вредные для эмбриона соли. Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5-10 минут – в проникающий криопротектор. В результате процедуры дегидратации, эмбрион быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду, он расширяется вновь, готовый к заморозке.

Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладываются в канистры в количестве от одного до четырех эмбрионов. Также учитывается, сколько эмбрионов планируется разморозить и подсадить в будущем. Канистры опускают в сосуды Дьюара – танки с жидким азотом, где температура достигает нескольких десятков градусов ниже нуля: -196°С.

Плюсом криоконсервации является то, что срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Медики знают случаи, когда эмбрионы успешно подсаживали и рождались дети после 10-летней заморозки. Подобная процедура может навсегда изменить жизнь пары, которые борются за счастье и мечтают о новых членах семьи. Однако, встречаются пары, которые не разделяют такой точки зрения, считая эмбрионы полноценными людьми. Именно поэтому заморозка и уничтожение эмбрионов вызывают у них неприятие в связи с религиозными и этическими соображениями.

Статья: Криоконсервация яйцеклеток

Сохранение возможности рождения ребенка – это важный вопрос для многих женщин, особенно в случаях заболеваний и нежелания становиться мамой в детородном возрасте. Одним из методов, который позволяет сохранить женскую фертильность, является криоконсервация яйцеклеток или ооцитов.

Криоконсервация яйцеклеток может быть нужна по медицинским или социальным причинам. У онкобольных женщин, которые должны пройти химиотерапию или лучевую терапию, которая негативно влияет на фертильность, процедура позволяет сохранить жизнеспособные яйцеклетки.

Эндометриоз также может быть причиной скрытой дисфункции яичников. Это может быть обнаружено в ходе диагностики, когда женщина хочет заморозить свои яйцеклетки на будущее.

Криоконсервация яйцеклеток также может быть полезной для тех, кто планирует процедуру вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), а также для тех случаев, когда женщина решает родить ребенка только после достижения карьерных успехов.

Кроме того, криоконсервация яйцеклеток может быть полезной для тех, кто планирует использовать сперму донора при зачатии. Это способ сохранить возможность стать мамой для незамужних женщин.

Важно знать, что заморозка не влияет на жизнеспособность яйцеклеток. Потеря жизнеспособности возможна только на этапах заморозки и оттаивания. Быстрая заморозка, называемая витрификацией, позволяет сохранить до 98% выживаемости эмбрионов, в то время как медленная заморозка показывает результаты всего около 50%.

Хранение яйцеклеток может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет в зависимости от пожеланий пациентки. Качество яйцеклеток не зависит от срока хранения, поэтому срок заморозки часто ограничивается периодом от 5 до 7 лет по рекомендации врачей.

Криоконсервация спермы является широко распространенной процедурой в репродуктивных центрах. Существует несколько факторов, которые могут послужить показаниями к проведению этой процедуры:

1. Участие в программе ЭКО, когда необходима сперма мужа или донора для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
2. При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
3. Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
4. Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
5. Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
6. Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Однако важно отметить, что криоконсервация сперматозоидов также является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

В процедуру замораживания спермы входят обследование, подготовка и сама криоконсервация.

Обследование включает в себя мазок на инфекции, анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты, спермограмму, криотест, тест на способность к оплодотворению и проверку наличия антител к вирусу герпеса.

Подготовка материала включает помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30-35 минут, центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов, отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут, а затем помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.

Для замораживания спермы пробы охлаждаются до температуры 4 ° С в специальной установке в течение 2 часов в жидком азоте, а затем помещаются в сосуд Дьюара для последующего хранения.

Хотя замороженная сперма может храниться достаточно долго, точный период сохранения ее жизнеспособности пока не выяснен. Тем не менее, на сегодняшний день самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет 21 год.

Правила хранения биологического материала в замороженном состоянии требуют соответствия определенному набору требований, поскольку применяется жидкий азот для сохранения материала. Свод правил, регламентирующих эти требования, называется СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха».

Организация криохранилища, или криобанка, предусматривает наличие отдельного помещения в капитальном здании, которое должно соответствовать следующим требованиям:

• Площадь помещения должна быть достаточной для беспрепятственного доступа к каждому из хранилищ и должны оставаться проходы для удобной загрузки или выгрузки материалов, а также для перемещения транспортных сосудов Дьюара.
• Перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и активную нагрузку рабочего персонала помещения.
• Пол должен быть покрыт твердыми непористыми материалами, которые не распыляются при перепадах температур до 200°С.
• В помещении запрещается размещение постоянных рабочих мест сотрудников и присутствие постороннего оборудования.
• В помещении должна быть установлена вытяжная вентиляция принудительного типа, которая желательно снабжена пылевыми фильтрами и системами регуляции влажности.
• Запрещается использование водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
• Все сигнальные датчики должны быть вынесены в места, где часто находятся работники.

В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, которые предварительно упаковываются в трубки или пробирки. Такой способ хранения обеспечивает удобство работы с отдельными пробирками, допуская размораживание материалов по одной пробирке. Для идентификации каждой пробирки используют метки, содержащие данные пациента, а затем все пробирки помещают в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Оказание услуг по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток осуществляется медицинскими организациями, которые оказывают специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. Они должны быть оборудованы криохранилищами и иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание услуг такого типа. Этим требованиям соответствуют многие медицинские центры, осуществляющие такие процедуры.

Согласно клиник, стоимость криоконсервации зависит от ряда факторов.

Во-первых, это продолжительность хранения биоматериала в криобанке. Обычно клиники устанавливают цену за месяц хранения, однако можно выбрать комплексные программы, включающие в себя дольшие замораживание и хранение.

Во-вторых, стоимость зависит от количества единиц, подвергаемых хранению. Чем больше яйцеклеток или эмбрионов, тем выше цена. Клиники чаще всего указывают цену за 1-4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно.

В-третьих, цена может изменяться в зависимости от метода замораживания, применяемого клиникой. Витрификация стоит дороже, поскольку это более эффективный и сложный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов.

Кроме того, стоимость может отличаться в зависимости от месторасположения клиники и ее известности. Чем ближе к центру, тем возможно выше цены на процедуры. В "брендовых" клиниках, цена на криоконсервацию спермы, яйцеклеток и эмбрионов иногда в разы дороже, чем в малоизвестных репродуктивных центрах.

Свежие данные таблицы 1 показывают средние цены на криоконсервацию в Москве. Например, замораживание (витрификация) эмбрионов или яйцеклеток стоит около 14 000 рублей, а использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ обойдется в 17 000 рублей. Цена на хранение криоконсервированных биоматериалов составляет 1000 рублей за первый месяц, а на размораживание яйцеклеток или эмбрионов придется затратить 10 000 рублей. В свою очередь, замораживание и хранение спермы до первого месяца будет стоить 3 000 рублей, а последующее хранение - 1 000 рублей.

Сводка о технологии криоконсервации: плюсы и минусы

Процедура криоконсервации, несмотря на ее эффективность, имеет как свои плюсы, так и минусы, которые стоит учитывать перед обращением в клинику репродуктологии.

Перейдем к положительным аспектам технологии:

• Возможность сохранения наиболее жизнеспособных сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов, которые могут быть использованы в нужный момент.
• Снижение риска возникновения патологий при рождении ребенка у женщин зрелого возраста.
• Возможность забеременеть после прохождения химиотерапии и других видов лечения, влияющих на систему деторождения.
• Снижение количества стимуляций овуляции и пункций яичников при ЭКО.
• Предотвращение синдрома гиперстимуляции яичников.
• Передача донорского биоматериала другим бесплодным парам.

Однако у технологии криоконсервации есть и недостатки:

• Потеря части эмбрионов и яйцеклеток в процессе замораживания и размораживания.
• Не гарантируется наступление беременности после криоконсервации. В среднем, только 10-15% эмбрионов принимаются.
• С этической точки зрения, женщина, имея возможность отложить беременность, может получить ложную уверенность в том, что она всегда сможет забеременеть. Однако, по разным причинам, это не всегда возможно, физиологические или социальные.

Суммируя всё выше сказанное, можно сказать, что плюсов технологии все же больше, чем минусов, но каждый индивидуальный случай должен быть рассмотрен тщательно. Криоконсервация - это настоящий шанс для женщин, которые хотят родить здорового ребенка. Для тех же, кто не может воспользоваться своим биоматериалом, криоконсервация донорского материала может стать единственным шансом на материнство.

Как правильно выбрать клинику для получения медицинских услуг? С этим вопросом сталкиваются многие, и на него может ответить лауреат Премии Правительства РФ, главный врач клиники «Эмбрион», кандидат медицинских наук, Кечиян Ким Нодарович.

В Москве можно найти множество клиник, предоставляющих медуслуги криоконсервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов, но выбор не всегда так прост. Какие же факторы нужно учитывать при выборе клиники, чтобы избежать негативных последствий?

Сервис и удобство могут стать приятным дополнением, но не являются главным критерием выбора. Опыт и квалификация врачей, а также оснащенность клиники и наличие необходимых лицензий и документов - все это должно быть изучено досконально. Просите предоставить лицензии, ведь их отсутствие может свидетельствовать о незаконной деятельности клиники. Обращение в такую клинику может повлечь за собой не только потерю времени и денег, но и причинить вред вашему здоровью.

На опыт врачей стоит обращать особое внимание, ведь это гарантирует успешное проведение любой медицинской процедуры. Например, клиника «Эмбрион» уже более 30 лет занимается проблемами бесплодия и имеет огромный опыт в сфере экстракорпорального оплодотворения ооцитов и криоконсервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты.

Наличие современного оборудования также важно для более точной диагностики и успешного лечения. Клиника «Эмбрион» оснащена всей необходимой техникой и заботится о каждом пациенте, предоставляя возможность для консультации в любое удобное время.

Наконец, стоит упомянуть, что медицинский центр «Эмбрион» работает ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни, а лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com