Антибиотики при коронавирусе: какие назначают и когда нужно принимать?
В наши дни война человечества с коронавирусом выросла до мировых масштабов. Хотя на 100% новая инфекция не изучена, клинический опыт непрерывно накапливается. В настоящее время остается актуальным вопрос о применении антибиотиков при лечении этого заболевания. Как могут помочь антибиотики при таком возбудителе и какие из них назначают при коронавирусе? По данным официальных исследований, как минимум 90% людей, страдающих от COVID-19, принимают антибактериальные препараты. Об этом говорится на ресурсе Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов (https://antimicrob.net/). Но насколько оправдано применение антибиотиков при COVID-19? Рассмотрим этот вопрос в данной статье.
Антибиотики при коронавирусе: выгода или вред?
Недавно многие люди хотели бы узнать, какие же препараты, в том числе и антибиотики, можно применять для борьбы с коронавирусом. Исходя из некоторых допущений, многие, возможно, предполагают, что многие антибактериальные препараты должны быть эффективными в лечении COVID-19. Однако стоит отметить, что коронавирусная инфекция вызвана вирусом РНК-генома, который не является бактерией, поэтому сам по себе COVID-19 не является показанием для использования антибактериальных средств.
Одним из ключевых факторов поражения дыхательной системы при коронавирусной инфекции являются иммунные механизмы, в том числе и синдром активации макрофагов, который приводит к развитию реакции «цитокинового шторма». В такой ситуации применение противомикробных средств является бесполезным.
Таким образом, следует понимать, что антибактериальные препараты не будут эффективны в лечении коронавирусной инфекции. В данном случае рекомендуется применять эффективные методы профилактики, диагностики и лечения COVID-19, основываясь на рекомендациях и рекомендациях соответствующих медицинских организаций.
Антибиотики назначают при лечении несложных случаев бактериальной пневмонии у пациентов с коронавирусом. Но если состояние заболевшего тяжелое, медики могут применять комбинацию нескольких антибактериальных препаратов в стационаре. Специалисты могут рекомендовать защищенные аминопенициллины или внутривенное введение цефалоспоринов в сочетании с азитромицином или кларитромицином, а также другие альтернативные варианты в зависимости от ситуации.
Важно отметить, что режим дозирования антибиотиков и продолжительность приема определяются индивидуально для каждого пациента с коронавирусом.
Коронавирус уже унес более пяти миллионов жизней за два года пандемии. И бактериальная пневмония является одним из наиболее опасных осложнений этой инфекции. Чтобы бороться с этой проблемой, важно соблюдать рекомендации по профилактике инфекций, поддерживать иммунитет и обращаться за помощью к специалистам с первыми признаками заболевания. Для более сложных случаев коронавируса и бактериальной пневмонии необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Вопрос о том, нужны ли антибиотики при коронавирусе, является одним из наиболее актуальных в настоящее время. Согласно медицинской статистике, использование антибактериальной терапии действительно необходимо только в тех случаях, когда имеются определенные признаки бактериальной инфекции. К таким признакам можно отнести, например, новую волну повышения температуры тела, обнаружение участков инфильтрации при диагностировании, а также изменения в формуле лейкоцитов.
Врачи рекомендуют при необходимости назначать антибиотики пациентам, страдающим коронавирусной пневмонией бактериального происхождения. При этом следует помнить о том, что такие случаи встречаются довольно редко, и лечение должно проводиться только под контролем врача. Некорректное самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить состояние пациента.
Поэтому большинство людей, зараженных коронавирусом, не нуждаются в антибиотиках. Важно четко понимать, что неправильное применение таких средств может нанести вред здоровью и даже подвергнуть жизнь пациента опасности. Следует помнить о том, что выбор терапии должен осуществляться только квалифицированным врачом на основе проведенной диагностики и оценки клинической картины заболевания.
Важно понимать, что принимать антибиотики для лечения коронавирусной инфекции в легкой или среднетяжелой форме без признаков бактериальной инфекции не советуют ведущие мировые эксперты в области здравоохранения, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В соответствующем временном руководстве по клиническому ведению случаев COVID-19, опубликованном ВОЗ в 2020 году, рекомендуется воздержаться от использования антибиотиков в лечебных или профилактических целях при отсутствии признаков бактериальной инфекции.
Стоит отметить, что антибиотики необходимо использовать с особой осторожностью, так как они являются серьезными препаратами, которые, помимо подавления болезнетворной флоры, могут повлечь за собой негативные последствия для организма человека. Излишнее применение антибиотиков может привести к росту резистентности микроорганизмов, что становится уже глобальной проблемой. Бактерии теряют чувствительность к препаратам, что затрудняет борьбу с бактериальной инфекцией. В связи с этим, эксперты обращают внимание на необходимость разумного использования антибиотиков и советуют применять их только по назначению врача и в строгом соответствии с инструкцией по применению.
Таким образом, рациональное использование антибиотиков является важным мероприятием в борьбе с ростом антибиотикорезистентности, которая является серьезной глобальной проблемой. Ее решение зависит от того, насколько профессионально и разумно используются антибиотики в медицинской практике.
Для достижения рациональной антибиотикотерапии существует несколько принципов:
- Назначение антимикробных препаратов должно осуществляться только после подтверждения наличия бактериальной инфекции в результате лабораторных исследований.
- При выборе препарата необходимо учитывать риски для пациента, а также индивидуальный ответ его организма.
- Не следует допускать необоснованного профилактического назначения антибиотиков.
- Эффективность терапии должна быть оценена через 48–72 часа после начала лечения.
- Следует заменить антибиотики на препараты другой группы через 8–10 дней.
- Важно руководствоваться официальными источниками и практическими рекомендациями, основанными на доказательной медицине, такими как «Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Справочник поликлинического врача. 2017» Яковлева С.В., Рафальского В.В., Сидоренко С.В., Спичак Т.В. и других.
Нерациональная антибиотикотерапия может включать не только прием антибиотиков без показаний, но также и неправильный выбор препарата, продолжительности курса или дозировки. Даже если у пациента есть явные симптомы, указывающие на необходимость приема антибиотиков при коронавирусе, назначать их должен только врач. Единственная задача пациента - строго соблюдать режим лечения.
Популярные лекарства
Несмотря на то, что на данный момент не существует универсальной схемы лечения и профилактики новой инфекции, разные страны используют эмпирический подход при выборе терапевтических методов. Другими словами, для лечения синдромов заболевания COVID-19 используются комбинации неспецифических лекарств. Упоминание об антибиотиках подтверждает, что рекомендации находятся в процессе формирования. Тем не менее, уже выделены некоторые общие направления лечения. В России лечение проводится в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и лечению COVID-19, которые регулярно обновляет Минздрав.
Источник: Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. URL: https://doi.org/ .
Антибактериальные препараты являются эффективным инструментом в борьбе с бактериальными инфекциями. Однако, при коронавирусе, прием антибиотиков не всегда может быть необходимым. Врачи придерживаются ступенчатого подхода и предпочтение отдают пероральным формам препаратов, если такая необходимость возникает.
Согласно рекомендациям Идрисова Б. Ю., антибактериальная терапия может быть назначена в случае видимой необходимости. Чаще всего при коронавирусе назначают препараты следующих групп:
Аминопенициллины – это группа антибиотиков, которые эффективны в лечении различных заболеваний с разной степенью тяжести. Их широко используют для лечения нетяжелой пневмонии у пациентов, не имеющих сопутствующих заболеваний, а также при наличии хронической обструктивной болезни легких, сахарного диабета и других факторов риска.
Пользуясь различными антибиотиками при борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями, необходимо понимать их спектр действия. Существуют препараты с широкой или узкой активностью в отношении различных микроорганизмов. Препараты с широким спектром действия считаются универсальными, так как они могут воздействовать на многочисленные группы бактерий. В то время как препараты с узким спектром действия действуют целенаправленно и, следовательно, более эффективны в отношении ограниченного круга бактерий, таких как только грамотрицательные или грамположительные.
Один из примеров широкоспектровых антибиотиков - это аминопенициллин плюс клавулановая кислота, который защищен и может угнетать синтез бактериальной стенки. Рекомендовано применять его для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями. При этом, в зависимости от конкретной ситуации, препарат может назначаться перорально или внутривенно с последующим переходом на пероральный прием. Следует отметить, что он противопоказан при нарушениях функции печени, которые связаны с его применением в анамнезе, тяжелых нарушениях функции почек, а также у пациентов, у которых наблюдается гиперчувствительность к составляющим элементам. Антибиотики на основе аминопенициллина не должны применяться для лечения младенцев в возрасте до трех месяцев.
Другим примером является ампициллин, который является полусинтетическим пенициллином и обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов. Такой антибиотик может назначаться при легком коронавирусе с пневмонией и может быть применен пациентами без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В то же время этот препарат противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам и другим беталактамным антибиотикам, а также при выраженных нарушениях функции печени в случае парентерального применения.
Кроме того, новые методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 рекомендуются по адресу: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
Цефалоспорины: какие антибиотики рекомендуют при нетяжелой пневмонии
Антибиотики на основе цефалоспоринов могут быть рекомендованы пациентам с нетяжелой пневмонией, у которых есть сопутствующие заболевания или кто в последние три месяца принимал аминопенициллины. Их обычно вводят внутримышечно или внутривенно. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ указывают, что к этой группе относятся следующие препараты:
Цефтриаксон – это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, который относится к антибиотикам третьего поколения. Он эффективен при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к этому препарату. Препараты на его основе противопоказаны при повышенной чувствительности к активному ингредиенту и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.
Цефотаксим – это еще один цефалоспорин третьего поколения, обладающий бактерицидными свойствами и широким спектром противомикробного действия. Он не должен использоваться при гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. При назначении необходимо также учитывать возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами.
Фото: freepik.com