Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?
Желтый пигмент желчи, известный как билирубин, образуется при распаде гемоглобина и некоторых других веществ. Организм повторно использует железо из гемоглобина, в то время как белковая часть молекулы претерпевает биохимические процессы, превращаясь в билирубин.
Этот желтый пигмент отвечает за все признаки желтухи, от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула. Если обмен билирубина происходит нормально, это свидетельствует о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма.
Но как узнать уровень билирубина в организме?
Билирубин имеет две формы: первичный и вторичный. Первичный билирубин также известен как непрямой, свободный или несвязанный билирубин, который плохо растворяется в воде. Но чтобы транспортировать его, специальные белки, называемые альбумины, помогают перенести его в печень. Именно здесь начинается одна целая цепочка химических превращений.
В печени происходит распад группы альбумин + первичный билирубин, после чего билирубин присоединяется к глюкуруновой кислоте. В результате образуется новый соединённый или прямой билирубин, который является растворимой формой этого пигмента. Прямой билирубин выводится из печени в кишечник вместе с желчью. Затем в кишечнике кишечная флора превращает прямой билирубин в уробилиноген, за счёт чего образуется стеркобилиноген. Основная часть стеркобилиногена выделяется со стулом, в то время как часть снова всасывается в кровь. Стеркобилиноген придаёт каловым массам характерный коричневый цвет.
Некоторые заболевания и состояния могут привести к повышению показателей анализа крови. Среди них - аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, эмбриональный тип кроветворения, синдромы Жильбера и Криглера-Найяра, постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови, малярия, талассемия, инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого, а также кровоизлияние в ткани.
При уровне общего билирубина свыше 30-35 мкмоль/л изменяется цвет кожи, появляется желтуха. В то же время пигмент может обнаруживаться в моче.
Где сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?
В целях определения уровня билирубина анализы могут быть сделаны в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо посетить своего участкового терапевта, который проведет опрос о жалобах и осмотр. Если он считает, что такое исследование необходимо, то направит пациента в процедурный кабинет.
Кроме того, анализы можно сдать платно, без направления, в той же медицинской организации или в частной лаборатории. Выбирая поликлинику по месту жительства, можно избежать оплаты за исследование, а врач сможет указать в направлении не только уровень билирубина, но и другие показатели крови. Однако, хотя это бесплатное обследование сэкономит деньги пациента, оно будет стоить ему времени на периодические очереди и длительные ожидания результатов анализов. Кроме того, конечные результаты исследования передадутся личному врачу пациента, поэтому он опять же должен будет получить направление и потратить много времени на ожидание приема.
Интересные факты о приеме у врача
Определенные регионы России сильно выделяются по времени ожидания при посещении врача. Согласно социологическим исследованиям 2015 года, жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан расходуют на это больше времени. Например, в Курганской области пациентам приходится ждать приема около полутора часов.
Существуют заметные отличия в оборудовании государственных больниц и поликлиник в разных регионах страны. Медицинские учреждения, которые попали в программу модернизации или нашли способ заработать на платных услугах, обычно обладают современным и качественным оборудованием. В других учреждениях для проведения анализов до сих пор применяются ручные методы, что может вызвать значительное расхождение результатов. Поэтому при выборе медицинского учреждения также стоит обратить внимание на этот важный момент.
В частных медицинских центрах процедура сдачи анализа на билирубин проще, но стоит заранее уточнить, как можно будет получить результат. В некоторых случаях продукты исследования сначала попадают к врачу, а пациент будет иметь доступ к ним только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.
Конечно, в случае, если были обнаружены аномалии в результатах анализов, консультация со специалистом необходима. Но платить за дополнительный прием, чтобы услышать, что результаты анализов в норме, может быть не слишком приятным.
Большинство медицинских центров не имеют своей собственной лаборатории и, следовательно, отправляют биоматериалы на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, при этом качество продуктов исследования остается прежним.
Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением анализов, так что на консультацию врача не стоит рассчитывать. Однако исследования, в свою очередь, будут проведены быстро, точно и без наценки.
Определение уровня прямого и общего билирубина обычно стоит около 150-300 рублей за каждый показатель и дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях уровень непрямого билирубина вычисляется бесплатно, если заказаны два анализа одновременно. Этот показатель также вносится в бланк исследования. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.
При выборе клиники или лаборатории для производства анализа следует узнать, сколько времени потребуется на исследование и как получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или разместить их в закрытом разделе сайта, в то время как в другие медицинские учреждения необходимо отправляться снова, чтобы получить бумажный бланк. Если вам срочно необходим результат, выберите лабораторию, которая может провести анализ cito.
Определение уровня билирубина в крови и моче может назначаться как в случае подозрения на целый ряд заболеваний, так и для профилактических целей. Важно выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал для анализа и где можно получить достоверные результаты исследований в короткие сроки.
*** Предоставленные данные о стоимости услуг предоставлены только для ознакомления и действительны на апрель 2021 года. Эти сведения не являются публичной офертой.
Анализы на билирубин: основная информация
Проверка уровня билирубина проводится в крови или моче. При биохимическом анализе крови на билирубин измеряются общий уровень и его прямая связь. Несвязанный билирубин высчитывается из этих двух показателей. Поэтому в направлении стоит проверить, какие именно анализы необходимы.
Объем желчного пигмента измеряется в миллиграммах или в микромолях на один литр плазмы. На бланке результат обычно приводится в мкмоль/л. Результат можно получить уже на следующий рабочий день или через день после анализа. Если нужен срочный ответ, можно запросить cito-анализ, который выдаст результат через два–четыре часа.
С помощью новейшего оборудования стало возможно определять значение концентрации билирубина в плазме крови до десятых долей микромоля. Такой анализ помогает выявлять проблемы с функцией печени, еще до появления других характерных симптомов. В случае же, если уже есть признаки желтухи, данный анализ может помочь врачу установить возможную причину и начать целенаправленный поиск.
Стандартный общий анализ мочи также может определить уровень билирубина в моче. Результат данного теста обычно готов в течение одного-двух дней, однако, в случае необходимости, его можно провести и в экстренном порядке.
Чтобы исключить человеческий фактор и снизить вероятность ошибок, многие лаборатории используют автоматические анализаторы для проверки наличия билирубина в моче. Результаты этого исследования, хотя и не дают возможности постановки окончательного диагноза, могут помочь врачу понять, насколько тяжело состояние пациента и каков прогноз развития заболевания.
Когда назначают анализ на билирубин?
Анализ на билирубин назначают с различными целями. Он проводится для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии. Также он является важным в диагностике гемолитической анемии и наблюдении за пациентами, которые принимают препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
Анализ на билирубин также используется для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Он также назначается при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.
Если у пациента появилась желтушность глаз и кожи, то анализ на билирубин является необходимым. Он также может быть проведен в рамках профилактического осмотра.
Для обнаружения билирубина общий анализ мочи также может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Однако, обычно он используется как вспомогательный и скрининговый анализ.
Приготовление к медицинскому исследованию требует некоторой подготовки. Например, если вам нужно сдать биохимический анализ крови, то необходимо забрать кровь из вены. Желательно, чтобы анализ проходил на голодный желудок утром. Если это не возможно, то можно сдать анализ примерно через четыре часа после легкого завтрака. Требования не отличаются от стандартных.
Для общего анализа мочи, необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Вы можете купить специальный одноразовый контейнер в любой аптеке или получить его в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.
Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз и затем собрать биоматериал в контейнер. Чтобы предотвратить попадание клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в контейнер, необходимо принять легкий душ перед сбором мочи.
Нормы показателей билирубина в крови
При проведении анализа крови нормой считается содержание общего билирубина в диапазоне от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Важно также учитывать соотношение между непрямым и прямым билирубином, которое должно составлять примерно 3 к 1. Однако, чтобы быть уверенным, что все показатели находятся в пределах нормы, следует ориентироваться на результаты анализов, указанные в бланке, который выдается после их проведения. Это связано с тем, что в каждой лаборатории данные показатели могут немного отличаться.
У новорожденных детей количество желчного пигмента всегда значительно выше и может составлять от 24 до 205 мкмоль/л. Это является физиологической нормой.
В отношении анализа мочи, ее интерпретация проще: в норме содержание билирубина в моче должно отсутствовать.
Повышенный уровень билирубина: какие виды затронуты
Оценка результатов анализов требует определения, какой вид билирубина находится в повышенном состоянии.
Повышенный уровень непрямого билирубина указывает на активное разрушение гемоглобина в организме. Это явление может наблюдаться при резус-конфликте, отравлением или при определенных кровеносных заболеваниях.
Концентрация прямого билирубина повышается в случае наличия препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки или камни.
Фото: freepik.com