И пациенты довольны: как лечат вином в Крыму

«Крымская газета» выслушала аргументы учёных Всероссийского национального НИИ виноградарства и виноделия «Магарач», Академического НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова и Медицинской академии им. С. И. Георгиевского, много лет посвятивших исследованиям продуктов из винограда.

Особый практический интерес в последние годы приобретает вопрос научного обоснования энотерапии, то есть лечебно-профилактического применения продуктов питания, полученных при переработке винограда, говорит главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению Минздрава Крыма, заместитель директора НИИ им. И. М. Сеченова», доктор медицинских наук, доцент Владимир Мизин.

По его словам, энотерапия – более широкое понятие, чем просто винотерапия. Она включает в себя использование различных продуктов переработки винограда – вина, безалкогольного концентрата, а ещё виноградных дрожжей, виноградного масла, сока. Тот же виноградный сок успешно применяли в 50-80-е годы прошлого века в Крыму для профилактики туберкулёза в составе детского питания.

– Увы, сейчас даже натуральный виноградный сок в магазинах Крыма трудно найти. То, что называется соком, как правило, сильно разбавленный водой натуральный сок с добавлением сахарозы и синтетической лимонной кислоты, – констатирует учёный.

Медико-биологические качества продуктов из винограда всегда высоко оценивалась отечественной медициной. Например, выдающийся физиолог Иван Павлов подчёркивал, что биоэнергетические свойства вина особенно заметно проявляются при упадке сил, пере­утомлении, на стадии выздоровления тяжелобольных, потерявших аппетит и силы.

– А началом энотерапии в России стала публикация монографии нашего земляка – ялтинского врача, климатолога, общественного деятеля Владимира Николаевича Дмитриева «Лечение виноградом в Ялте на Южном берегу Крыма» (1878), – напоминает проректор по научной работе КФУ имени В. И. Вернадского, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии Анатолий Кубышкин.

По его словам, в Крыму работы по развитию энотерапии традиционно велись в двух направлениях – винодельческом и медицинском. Крымские вина активно использовались для лечения раненых в период первой и второй обороны Севастополя, в послевоенные годы в противотуберкулёзных здравницах ЮБК вино применялось как компонент диетического питания. В конце XIX – начале XX века началось лечебное применение винограда на курортах Южнобережья. Результаты проведённых тогда ампелотерапевтических исследований в целом научно обосновали вывод о высокой диетической ценности винограда и показанности круглогодичного применения ампелотерапии на курортах Крыма.

– Стихийная энотерапия крымскими винами с конца XX века традиционно входит в фактический состав курортных технологий на полуострове, – уточняет Владимир Мизин.

– Но всё большее значение приобретают другие критерии функциональности вина – его лечебно-профилактические возможности в отношении болезней современной цивилизации, – дополняет коллегу кандидат технических наук, доцент Анатолий Яланецкий. – Особенно возрос интерес к энотерапии во всём мире, когда катастрофически стала расти заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) в развитых странах в 70-х годах XX столетия. Тогда ВОЗ провела многоцентровые эпидемиологические исследования факторов, способствующих развитию этого заболевания. Была выявлена значимая роль в развитии этого заболевания потребления с пищей большого количества животных жиров. В то же время во Франции, где население эти жиры употребляло на таком же высоком уровне, как и в других развитых странах, заболеваемость и смертность от ИБС была существенно ниже. Это противоречие оценили как «французский парадокс». Дальнейшие исследования пищевого рациона показали, что французы, в отличие от жителей других развитых стран, в значительно большем объёме употребляют виноградные вина. Оказалось, что именно регулярное потребление красного столового виноградного вина во Франции обеспечивает самый низкий среди 20 развитых стран Европы и Америки уровень смертности населения от коронарной недостаточности.

Современные исследования также подтверждают положительное влияние на многие органы и системы человека и винограда, в котором содержится много полезных для здоровья витаминов, микро­элементов и полифенолов – мощных антиоксидантов. Но если сам виноград полезен, зачем его вообще перерабатывать, можно ведь просто лечиться натуральными ягодами? Доказано, что основная часть полезных веществ находится в кожице и косточках винограда. Но они не успевают переработаться в организме при употреблении натуральных ягод или выжатого сока. Кроме того, в виноградных плодах достаточно высокое содержание сахара. А в процессе брожения винограда сахара разрушаются, превращаясь в спирт, полифенолы и другие ценные для здоровья вещества переходят в раствор, который впоследствии становится вином. Таким образом, получается, что в вине гораздо больше полезных веществ, чем в натуральном винограде.

Неслучайно интерес к энотерапии в мире возрос вследствие увеличения риска радиационного поражения после аварии на Чернобыльской атомной электростанции в 1986 году.

– Сегодня существенно изменились возможности аналитических исследований химического состава вин, что позволяет методом высокоэффективной жидкостной хроматографии качественно и количественно анализировать полифенолы, определяющие биологическую функциональную активность вина. Появились методы оценки медико-биологических характеристик полифенольных компонентов вина in vitro, in vivo и клинические. Всё это позволяет на новом научно обоснованном уровне доказывать эффективность применения энотерапии, – рассказывает заведующий лабораторией функциональных продуктов переработки винограда ВННИИВиВ «Магарач», кандидат технических наук Юрий Огай.

Во всём мире и в России полифенолы винограда признаны ингредиентами функционального питания, обладающими эффектом поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы. По результатам экспериментальных и клинических исследований известно о профилактическом, реабилитационном и лечебном действии полифенолов винограда, способствующих сохранению и восстановлению здоровья при диабете, гипертонической болезни и ишемии миокарда, профессиональном спорте, при замедлении процессов старения и других.

По словам учёных, до настоящего времени нет ни одного нормативного документа официальной медицины по лечебно-профилактическому применению виноградных вин для оздоровления населения, что, по-видимому, связано с риском алкоголизации при ежедневном потреблении вина. Первые попытки развеять существующие сомнения были предприняты НИИ «Магарач» совместно с Медицинской академией им. Георгиевского, которые ещё с 1988 года проводили исследования эффектов применения продуктов энотерапии. В 2014-16 годах те же научные учреждения вместе с Северо-Кавказским зональным НИИ садоводства и виноградарства и ялтинским санаторием «Ай-Петри» исследовали возможность производства вина и экстрактов из винограда красных сортов, культивируемых в Крыму и на Кубани, насыщенных полифенолами в количестве, необходимом для энотерапии в санаторно-курортной отрасли Крыма и Кавказа. В санатории «Ай-Петри» также были проведены клинические исследования по реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. У пациентов, получавших дополнительно вино, напиток или экстракт, большинство параметров изменилось в лучшую сторону по сравнению с теми, кто получал только базовое лечение. Наиболее заметно это проявилось при лечении ишемической болезни сердца. Результаты клинических испытаний показали не только достаточно высокую эффективность метода, но и положительное отношение больных к включению энотерапии в комплекс санаторно-курортного лечения.

К слову, ещё в двухтысячных во многих здравницах Крыма стихийно начали формироваться энотерапевтические лечебно-оздоровительные программы, в основе которых лежит использование потенциала крымских вин как уникального крымского курортного фактора. Поэтому с 2008 по 2017 год учёными НИИ им. И. М. Сеченова и Медицинской академии им. С. И. Георгиевского в содружестве с врачами многих санаториев Южного берега Крыма проведены исследования шампанского (при лечении пациентов с синдромом хронической усталости), белых столовых вин (при лечении пациентов с хроническим бронхитом и гипертонической болезнью), красных столовых вин (при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца), красного ликёрного вина «Кагор» (при лечении пациентов с хроническим бронхитом) и белого ликёрного вина (при лечении пациентов с гипертонической болезнью). Результаты, как отмечают специалисты, свидетельствуют о высокой эффективности энотерапии в составе санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации на курортах ЮБК.

– Назначение полифенольных продуктов переработки винограда в комплексной терапии больных гипертонией и ишемией, находящихся на санаторно-курортном лечении, оказывает как гипотензивное действие, так и уменьшает выраженность различных соматических жалоб, нормализует липидный обмен и стимулирует активность антиоксидантной системы. Кроме того, на фоне проводимого лечения было отмечено снижение доз лекарственных препаратов, что свидетельствует и об экономической эффективности метода, – уточняет заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов НИИ им. И. М. Сеченова, профессор, доктор медицинских наук Владимир Ежов.

Сегодня в институте «Магарач», Институте им. И. М. Сеченова разрабатываются программы дальнейшего изучения эффектов при употреблении крымских вин.

– Благодаря совместным усилиям крымских учёных, врачей и виноделов энотерапия стала новым теоретическим и практическим направлением оте­чественной курортологии, активно развивающимся на полуострове, – подводит итог Владимир Мизин.